Осложнения диабета

Коварство сахарного диабета заключается в том, что высокий уровень глюкозы в крови может привести к поражению органов и систем организма. Обычно первыми «страдают» глаза, почки, нижние конечности, сердце и сосуды. Если постоянно не контролировать и не корректировать перепады уровня сахара, то серьезные последствия неизбежны.

Различают острые и хронические осложнения сахарного диабета
В первом случае речь идет о краткосрочных критических состояниях, которые требуют немедленной помощи. А во втором — о серьезных заболеваниях, делающих людей нетрудоспособными, угрожающих жизни, к примеру, о слепоте, прекращении функционирования почек или об ампутации конечности. Хронические осложнения, как правило, развиваются незаметно и поначалу никак не отражаются на самочувствии, поэтому сахарный диабет необходимо контролировать постоянно и управлять заболеванием, независимо от самочувствия больного.

А теперь подробнее об острых осложнениях сахарного диабета.

Кетоацидоз (увеличение кислот в крови) — является следствием гипергликемии. Это осложнение объясняется тем, что при отсутствии или недостатке инсулина глюкоза не попадает в клетки, и организму настолько не хватает энергии, что он начинает разрушать жир, высвобождая кетоны — ядовитые кислоты, в организме появляется ацетон. Эти продукты жирового обмена нарушают функции систем организма, приводят к потере сознания, коме и даже к смерти. Как правило, это происходит при заболевании диабетом 1 типа, реже — 2 типа. Пациентам рекомендуют следить за содержанием кетонов в моче в состоянии стресса, болезни. Кетоацидоз проявляется следующими симптомами: тошнотой, рвотой, болями в животе, шумным и частым дыханием, слабостью, снижением аппетита. Также могут наблюдаться и другие признаки: розовый румянец, сухая кожа и полость рта, частый и слабый пульс, пониженное артериальное давление, ну и, конечно же, запах ацетона.

Гипогликемия (низкий сахар) — доза инсулина в крови выше, чем количество сахара, которое надо переработать, содержание глюкозы в крови резко падает, ниже 3,3 ммоль/л. Уровень сахара может упасть по многим причинам: передозировка сахароснижающего препарата, чрезмерная физическая нагрузка, пропуск приема пищи, прием алкоголя. Гипогликемия — не редкость для пациентов, принимающих инсулин, она может возникнуть и у здоровых людей через несколько дней голодания. Ранние симптомы: потливость, слабость, чувство голода, тошнота, дрожание рук и ног, головокружение, потеря сознания. Крайнее проявление гипогликемии — гипогликемическая кома.

Если вы обнаружили признаки гипогликемии, то можете ее лечить и самостоятельно, до прихода доктора. При легкой гипогликемии вполне достаточно 15г простого углевода, то есть выпить стакан сладкого напитка или съесть конфету. При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 15–20г простого углевода и позже 15–20г сложного, то есть во второй прием пищи вы должны съесть хлеб, картофельное пюре или макароны. Если больной потерял сознание в состоянии гипогликемии, ни в коем случае не следует давать жидкости! Подойдут более вязкие источники сахара, которые можно аккуратно поместить за щеку или под язык, к примеру, мед. При инсулинотерапии рекомендуют инъекцию глюкагона (настоятельно рекомендуем иметь в домашней аптечке) — гормона, который способствует высвобождению сахара — внутримышечно 1 мг. Больным сахарным диабетом и членам их семьи необходимо четко соблюдать правила поведения при гипогликемии.

Гипергликемия (высокий сахар, диабетический гиперосмолярный синдром) — состояние, при котором уровень глюкозы поднимается выше уровня 7,7 ммоль/л, происходит обезвоживание организма. Кровь при этом становится вязкой и густой, как сироп. Клетки не могут усвоить такое количество сахара, и он начинает поступать в мочу. Этот феномен запускает процесс фильтрации, что приводит к потере жидкости. Чаще всего это случается у пациентов в диабетом, когда они не следят за уровнем глюкозы в крови или не знают, что у них диабет. Диабетический гиперосмолярный синдром имеет следующие признаки: частое и обильное мочеиспускание, сильная постоянная жажда, слабость, пересыхание рта, особенно ночью, судороги, потеря веса, учащенный пульс, спутанность сознания, тошнота, конвульсии и даже кома. Причина — недостаток инсулина, и, как следствие, повышенный сахар. Высокое содержание глюкозы в крови вызывает опасное острое нарушение водно-солевого метаболизма и гипергликемическую (гиперосмолярную) кому.

Если возникла гипергликемия, следует ввести дозу инсулина или принять сахароснижающий препарат. Затем немедленно обратиться к врачу.

Гипергликемию и гипогликемию, как и другие осложнения сахарного диабета, можно избежать, если соблюдать следующие правила:

• Больным сахарным диабетом необходимо четко ориентироваться в различных видах инсулина, и сахароснижающих препаратах.
• Придерживаться правил питания, графика приема таблеток / инъекций инсулина.
• Знать свойства потребляемых продуктов, их энергетическую ценность, содержание углеводов, жиров, белков и клетчатки, а также скорость, с которой они поднимают уровень глюкозы в крови.
• Составить план физ. нагрузок.
• Иметь полное представление о характере заболевания и возможных последствиях.
• Осуществлять постоянный контроль уровня сахара в моче и крови.

Помимо регулярного применения лекарственных препаратов специалистами рекомендовано использование БАДов как дополнительного и вспомогательного средства терапии сахарного диабета. Применение БАД «Инсулат» позволяет уменьшить дозировку сахароснижающих препаратов и инсулина при диабете 2 типа за счёт уменьшения всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте, что позволяет избежать резкого повышения уровня сахара крови. В этом случае организму хватит эндогенного (вырабатываемого собственной поджелудочной железой) инсулина для того, чтобы привести к норме уровень сахара после еды. Помимо указанных выше эффектов, при применении «Инсулата» пациенты отмечают снижение массы тела, что настоятельно рекомендуют врачи при диабете и ожирении.

В случае, когда лишь наблюдаются эпизоды повышения глюкозы крови, так называемая «нарушенная толерантность к глюкозе», применение «Инсулата» крайне необходимо. Эффект от применения «Инсулата», на 100 % состоящего только из натуральных ингредиентов, позволит отсрочить применение сахароснижающих препаратов, полученных химическим или синтетическим путём.

Хронические осложнения при диабете без особого лечения могут привести к фатальным последствиям.

Диабетическая ангиопатия — сердечно-сосудистые заболевания, которые развиваются при длительном течении сахарного диабета. Различают поражение крупных кровеносных сосудов (макроангиопатия) и мелких, прежде всего капилляров (микроангиопатия). При диабетической макроангиопатии чаще поражаются сосуды сердца и нижних конечностей: жир и сгустки крови накапливаются на стенках артерий. А в процесс микроангиопатии вовлекаются сосуды сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия) и почек (диабетическая нефропатия). Стенки мелких сосудов истончаются и ослабевают настолько, что через них начинает проникать кровь, замедляется кровоток в тканях.

Нефропатия (повреждение почек) — болезнь, при которой нарушается функционирование почек. Сахарный диабет повреждает мелкие почечные сосуды, которые фильтруют шлаки из крови и устраняют их с мочой. Это одна из основных причин высокой смертности при сахарном диабете. Серьезные повреждения ведут к почечной недостаточности и крайней стадии почечной болезни, требующей диализа или пересадки почки. При этом диабетическая нефропатия, как и большинство осложнений сахарного диабета, развивается очень медленно, не вызывает у больного ощущения дискомфорта, и поражение почек долгое время остается незамеченным. Основной признак нефропатии — это появление белка в моче (альбуминурия), иногда наблюдаются отеки, слабость, уменьшение объема мочи, ощущение тяжести в пояснице, потеря аппетита, тошнота.

Дегенерация сетчатки (повреждение глаза) — патологические процессы в сетчатке, приводящие к ее дистрофии. Дегенерация сетчатки наблюдается практически у всех больных диабетом, страдающих недугом более 20 лет. Сахарный диабет может послужить причиной катаракты или риска развития глаукомы либо диабетической ретинопатии (ухудшение работы кровеносных сосудов, питающих сетчатку). Признаки этого осложнения довольно просты и понятны — это нарушение зрения. А если вовремя не принять мер, можно ослепнуть полностью, ретинопатия — это процесс необратимый. Для предотвращения развития недуга необходимо хорошо контролировать уровень сахара, лечить высокое артериальное давление и регулировать уровень холестерина в крови.

Нейропатия (повреждение нервной системы) — это поражения отдельных нервов, вызванные, в данном случае, обменными нарушениями. Избыточный сахар повреждает стенки мельчайших сосудов, питающих нервы. Выделяют три основные формы поражения нервов: периферическая нейропатия, автономная нейропатия и мононейропатия. Нейропатия начинается с покалывания, онемения и боли в кончиках пальцев рук и ног, постепенно с годами распространяется на руку или ногу целиком. Наиболее распространена периферическая нейропатия, при которой поражаются преимущественно стопы и другие отделы ног. Если не лечить, то можно полностью потерять чувствительность конечности.

Инфекции. Заболевание сахарным диабетом повреждает иммунную систему организма, что увеличивает риск инфекций. Наиболее распространены инфекционные заболевания мочевого пузыря, почек, влагалища, десны, стопы и кожи.

Синдром диабетической стопы — повреждение нервной и сосудистой систем приводит к снижению чувствительности и плохой циркуляции крови в стопах. Появляются язвы, возникает угроза образования тромбов, которые могут привести к гангрене. На фоне сахарного диабета нарушается эластичность и проходимость кровеносных сосудов, кровь становится вязкой, нарушается кровоснабжение всего организма, а особенно страдает нижний круг кровообращения из-за своей удаленности от сердца. Диабетическая стопа - самая распространенная причина ампутации нижней конечности (около 70 % всех случаев). Факторы риска, способствующие развитию недуга: имеющиеся язвы конечностей или ампутации в прошлом, злоупотребление алкоголем и табаком, гипертония и повышенный уровень холестерина в крови, нарушения зрения.

Чтобы предотвратить синдром диабетической стопы, необходимо соблюдать не только общие предписания диабетикам, но и правила по уходу за ногами:

• Ежедневно мыть ноги детским мылом и вытирать их насухо.
• Сразу устранять любые повреждения на ногах, беречь стопы от порезов, не ходить босиком.
• Носить каблук не более 3 см.
• Раз в неделю подрезать ногти, не закругляя уголков, чтобы не порезаться лезвием или пилкой.
• Не использовать узкую обувь и тугие носки — это затрудняет циркуляцию крови. Приобретайте носочки из натуральных тканей и просторную обувь (лучше покупать обувь в вечернее время, когда стопа несколько отекает)
• Постоянно осматривайте стопы.
• Не занимайтесь самолечением — в поликлинике должен быть кабинет «диабетическая стопа».
• Ваша обувь изнутри должна быть чистой, без грязи и камешков.
• Нельзя парить ноги, вам подходит только теплая вода для ног.
• Перед сном пользуйтесь специальным тальком и кремами для ног.

Таким образом, большая часть осложнений сахарного диабета является результатом поражения кровеносных сосудов. Высокий уровень глюкозы в крови в течение длительного периода времени ведет к сужению просвета сосудов, а значит и к снижению притока крови к различным частям организма.

Некоторые осложнения диабета (кетоацидоз, гипогликемия) носят чрезвычайно опасный характер и требуют экстренного медицинского вмешательства, а другие проявляются только спустя месяцы и годы. Хотя при условии несоблюдения предписаний врача практически все последствия сахарного диабета появятся ранее, чем через 10 лет.

Именно безответственное отношение к лечению сахарного диабета приводит к раннему развитию осложнений этой болезни и инвалидизации. Причина — неконтролируемая в течение длительного времени гипергликемия. Ключевой фактор профилактики и лечения всех последствий сахарного диабета — самодисциплина, регулярное исследование уровня сахара в крови и поддержание его в пределах нормы. Чем строже пациенты будут осуществлять контроль, тем меньше вероятность появления у них осложнений сахарного диабета.

Если последствия сахарного диабета уже дали о себе знать, то лечение сводится к борьбе с появившимися осложнениями. В ряде случаев необходимо назначению инсулина помимо сахароснижающих препаратов (при диабете 2 типа), более жесткой диеты с исключением жиров и легкоусвояемых углеводов, тщательному соблюдению гигиенических процедур, назначению витаминов. Также в качестве дополнения к терапии и как профилактическое средство при сахарном диабете и его осложнениях рекомендуют БАД, способствующие нормализации углеводного обмена, к примеру, препарат «Инсулат». «Инсулат» увеличивает клеточную утилизацию глюкозы, улучшает секреторную функцию поджелудочной железы, способствует снижению уровня глюкозы в крови за счет уменьшения ее всасывания в кишечнике.

Но все-таки самое большое значение в лечении и профилактике осложнений сахарного диабета имеет самодисциплина, постоянный самоконтроль и управление заболеванием. Обязательным условием является обучение больного в «школе диабета» для получения необходимых знаний и навыков поведения при диабете, регулярное наблюдение у врача-эндокринолога или у врача-диабетолога. Это является основой поддержания компенсации сахарного диабета, предупреждения осложнений и сохранения трудоспособности. Ведь совершенно неслучайно во всем мире сформировалось мнение, что сахарный диабет — это не болезнь, а образ жизни.